Грыжа межпозвонкового диска.
Дегидратация и дегенерация диска может привести к образованию трещин в фиброзном кольце. По мере ослабления фиброзного кольца снижается его способность удерживать пульпозное ядро. Протрузия (выпирание) диска является результатом общей слабости фиброзного кольца. При протрузии диск симметрично выпирает за свои нормальные границы. Грыжа диска формируется в том случае, когда пульпозное ядро начинает выдавливаться через трещину в фиброзном кольце. Это наиболее часто происходит в задней части диска, где фиброзное кольцо наиболее тонкое. Грыжи диска в последующем могут разделяться на экструзии или секвестрированные грыжи. При экструзии – порция диска выдавленная через фиброзное кольцо остаётся связанной с самим диском. При секвестрированном диске выдавленная порция отделяется от диска.
Протрузии и грыжи диска могут вызывать симптомы. Чаще выпятившийся диск может сдавливать окружающие нервные элементы, тем самым вызывая боль. У некоторых протрузия диска может пройти самостоятельно либо после консервативной терапии. У других состояние может потребовать оперативного вмешательства для удаления порции диска, вызывающей боль.
Локализация грыж диска может определять симптомы, которые будет испытывать пациент:
Медиальная грыжа – грыжа, находящаяся по средней линии будет сдавливать спинной мозг или конский хвост. Пациенты с медиальной грыжей могут иметь симптомы сдавления спинного мозга: диффузная слабость и онемение в нижних конечностях, дисфункция мочевого пузыря и кишечника и нарушение походки.
Фораминальная грыжа – грыжа, располагающаяся сбоку может воздействовать на спинномозговой нерв. Пациенты с фораминальными грыжами могут испытывать симптомы сдавления спинномозгового нерва: локализованное онемение, слабость и покалывание.
Парамедиальная грыжа – иногда грыжа может располагаться таким образом, что будет воздействовать на спинной мозг и на спинномозговой нерв. Эти пациенты будут испытывать комбинацию симптомов описанных для медиальной и формаминальной грыжи.
Грыжа Шморля – состояние, когда диск выдавливается через замыкательную пластину. Это состояние часто протекает бессимптомно, однако, грыжа Шморля привести к ускоренной дегенерации диска и снижению высоты диска.
Вторичные состояния.
В процессе дегенерации, диск может вызвать начало других состояний, таких как стеноз позвоночного канала и спондилолистез.